Phó Giám Đốc Ban Bảo Hiểm Sức Khỏe (Phụ trách Bồi thường Bảo hiểm sức khỏe)

Bạn là nhà quản lý giàu kinh nghiệm trong lĩnh vực bồi thường bảo hiểm sức khỏe và mong muốn trực tiếp kiến tạo một mô hình bồi thường tập trung, chuyên nghiệp?

DBV tìm kiếm ứng viên có năng lực quản trị và tư duy đổi mới để dẫn dắt hoạt động bồi thường bảo hiểm sức khỏe trên toàn hệ thống; đồng thời xây dựng nền tảng, tổ chức và phương thức vận hành cho Trung tâm Bồi thường Bảo hiểm sức khỏe độc lập trong giai đoạn phát triển tiếp theo của Công ty.

1. Vai trò của vị trí

Trong giai đoạn chuyển tiếp, ứng viên được lựa chọn sẽ đảm nhiệm vai trò Phó Giám đốc Ban Bảo hiểm sức khỏe, phụ trách bồi thường bảo hiểm sức khỏe và chịu trách nhiệm:

- Tổ chức, điều hành hoạt động bồi thường bảo hiểm sức khỏe trên toàn hệ thống;

- Kiểm soát hiệu quả bồi thường, thời gian xử lý hồ sơ, hồ sơ tồn, khiếu nại, hoạt động của TPA và chất lượng dịch vụ khách hàng;

- Chủ trì xây dựng mô hình tổ chức, quy trình, nhân sự và nền tảng quản trị để chuẩn bị thành lập Trung tâm Bồi thường Bảo hiểm sức khỏe độc lập;

- Bảo đảm quá trình chuyển đổi được thực hiện đồng bộ, có kiểm soát và không làm gián đoạn hoạt động phục vụ khách hàng.

Ứng viên đáp ứng yêu cầu trong giai đoạn chuyển tiếp sẽ được xem xét bổ nhiệm vị trí đứng đầu Trung tâm Bồi thường Bảo hiểm sức khỏe khi Trung tâm chính thức được thành lập.

2. Trách nhiệm chính

a. Quản trị hoạt động bồi thường toàn hệ thống

• Điều hành toàn bộ quy trình tiếp nhận, thẩm định, phê duyệt, chi trả và hậu kiểm hồ sơ bồi thường;

• Quản lý hoạt động bồi thường tại Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh và các đầu mối trên toàn hệ thống;

• Kiểm soát thời gian xử lý, hồ sơ tồn quá hạn và việc tuân thủ phân cấp, thẩm quyền phê duyệt.

b. Quản trị hiệu quả bồi thường

• Theo dõi, phân tích tỷ lệ bồi thường theo sản phẩm, kênh phân phối, khách hàng, cơ sở y tế, TPA và nhóm bệnh;

• Xây dựng hệ thống cảnh báo sớm và đề xuất các giải pháp kiểm soát, nâng cao hiệu quả bồi thường;

• Quản lý chi phí vận hành bồi thường gắn với phạm vi và quy mô nghiệp vụ phụ trách.

c. Quản trị TPA và cơ sở y tế

• Xây dựng tiêu chuẩn lựa chọn, cơ chế phí, SLA và phương pháp đánh giá chất lượng TPA, bệnh viện và các cơ sở y tế liên kết;

• Kiểm soát hồ sơ qua TPA bảo đảm đúng quy trình, đúng SLA và chất lượng yêu cầu;

• Xây dựng scorecard đối tác, cơ chế xử lý vi phạm và kế hoạch nâng cao chất lượng dịch vụ.

d. Kiểm soát gian lận và rủi ro

• Xây dựng hệ thống chỉ báo, cảnh báo và phương thức nhận diện gian lận trong bồi thường bảo hiểm sức khỏe;

• Tổ chức kiểm tra, điều tra và xử lý các trường hợp nghi ngờ gian lận;

• Phối hợp với các đơn vị pháp chế, kiểm soát nội bộ, nghiệp vụ và đối tác để phòng ngừa tổn thất.

e. Quản trị chất lượng dịch vụ

• Quản trị SLA, hồ sơ tồn, khiếu nại và chất lượng giao tiếp với khách hàng;

• Phân tích nguyên nhân khiếu nại, đặc biệt là các khiếu nại có căn cứ, để đưa ra biện pháp khắc phục;

• Nâng cao tính minh bạch, nhất quán và trải nghiệm của khách hàng trong quá trình giải quyết quyền lợi bảo hiểm.

f. Xây dựng Trung tâm Bồi thường Bảo hiểm sức khỏe độc lập

• Thiết kế mô hình tổ chức, chức năng, nhiệm vụ và cơ chế vận hành của Trung tâm;

• Xây dựng định biên, mô tả chức danh, khung năng lực, KPI và kế hoạch phát triển đội ngũ;

• Hoàn thiện hệ thống quy trình, quy định, biểu mẫu và phân cấp phê duyệt bồi thường, bảo lãnh viện phí;

• Xây dựng kế hoạch chuyển giao từ mô hình hiện tại sang mô hình Trung tâm độc lập, bảo đảm rõ trách nhiệm và không gián đoạn hoạt động.

g. Dữ liệu và chuyển đổi số

• Chuẩn hóa dữ liệu và xây dựng dashboard quản trị bồi thường;

• Tự động hóa các tác vụ phù hợp trong quá trình xử lý hồ sơ;

• Nghiên cứu ứng dụng công nghệ và AI trong phân loại hồ sơ, phát hiện bất thường, cảnh báo rủi ro và hỗ trợ ra quyết định.

3. Yêu cầu đối với ứng viên

a. Kinh nghiệm

Có tối thiểu 08 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực bảo hiểm;

Có tối thiểu 05 năm kinh nghiệm quản lý bồi thường bảo hiểm sức khỏe hoặc bảo hiểm con người;

Ưu tiên ứng viên đã trực tiếp tham gia xây dựng hoặc vận hành mô hình bồi thường tập trung;

Có kinh nghiệm quản trị TPA, quản trị chất lượng dịch vụ hoặc chuyển đổi hoạt động bồi thường tại doanh nghiệp bảo hiểm, doanh nghiệp môi giới bảo hiểm hoặc đơn vị TPA.

b. Kiến thức và năng lực chuyên môn

Am hiểu nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe, bảo hiểm con người và quy trình giải quyết quyền lợi bảo hiểm;

Nắm vững các nguyên tắc thẩm định, bồi thường, bảo lãnh viện phí và giám định;

Có khả năng vận dụng các quy định pháp luật về kinh doanh bảo hiểm và các quy định liên quan trong thực tiễn;

Có năng lực phân tích tỷ lệ bồi thường, chi phí vận hành, hồ sơ tồn, khiếu nại và chất lượng dịch vụ;

Có kiến thức hoặc kinh nghiệm về dữ liệu, dashboard và chuyển đổi số trong hoạt động bồi thường.

c. Năng lực quản lý

Có tư duy xây dựng hệ thống và khả năng tổ chức hoạt động trên phạm vi toàn hệ thống;

Có năng lực quản lý đội ngũ theo mục tiêu, chỉ số và dữ liệ

Yêu cầu công việc

3. Yêu cầu đối với ứng viên

a. Kinh nghiệm

Có tối thiểu 08 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực bảo hiểm;

Có tối thiểu 05 năm kinh nghiệm quản lý bồi thường bảo hiểm sức khỏe hoặc bảo hiểm con người;

Ưu tiên ứng viên đã trực tiếp tham gia xây dựng hoặc vận hành mô hình bồi thường tập trung;

Có kinh nghiệm quản trị TPA, quản trị chất lượng dịch vụ hoặc chuyển đổi hoạt động bồi thường tại doanh nghiệp bảo hiểm, doanh nghiệp môi giới bảo hiểm hoặc đơn vị TPA.

b. Kiến thức và năng lực chuyên môn

Am hiểu nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe, bảo hiểm con người và quy trình giải quyết quyền lợi bảo hiểm;

Nắm vững các nguyên tắc thẩm định, bồi thường, bảo lãnh viện phí và giám định;

Có khả năng vận dụng các quy định pháp luật về kinh doanh bảo hiểm và các quy định liên quan trong thực tiễn;

Có năng lực phân tích tỷ lệ bồi thường, chi phí vận hành, hồ sơ tồn, khiếu nại và chất lượng dịch vụ;

Có kiến thức hoặc kinh nghiệm về dữ liệu, dashboard và chuyển đổi số trong hoạt động bồi thường.

c. Năng lực quản lý

Có tư duy xây dựng hệ thống và khả năng tổ chức hoạt động trên phạm vi toàn hệ thống;

Có năng lực quản lý đội ngũ theo mục tiêu, chỉ số và dữ liệu thực tế;

Có khả năng dẫn dắt thay đổi, phối hợp đa đơn vị và xử lý các vấn đề phức tạp;

Có tư duy khách hàng, tinh thần trách nhiệm cao và khả năng ra quyết định độc lập.

4. Cơ hội dành cho ứng viên

• Trực tiếp kiến tạo và vận hành Trung tâm Bồi thường Bảo hiểm sức khỏe độc lập của DBV;

• Có phạm vi ảnh hưởng trên toàn hệ thống và tham gia xây dựng nền tảng quản trị bồi thường dài hạn;

• Làm việc trong môi trường chuyển đổi, đề cao chuyên môn, dữ liệu và hiệu quả thực chất;

• Có cơ hội phát triển lên vị trí đứng đầu Trung tâm khi mô hình chính thức đi vào hoạt động;

• Được trao quyền để xây dựng đội ngũ, chuẩn hóa quy trình và triển khai các sáng kiến công nghệ trong bồi thường.

5. Thu nhập và chế độ

• Thu nhập cạnh tranh, tương xứng với năng lực, kinh nghiệm và phạm vi trách nhiệm của ứng viên;

• Mức thu nhập cụ thể được thỏa thuận trên cơ sở kết quả đánh giá và chính sách của DBV;

• Chế độ đãi ngộ, phúc lợi và cơ hội phát triển nghề nghiệp theo quy định của Công ty.

6. Địa điểm làm việc: Trụ sở chính Công ty Cổ phần Tập đoàn Bảo hiểm DBV tại Hà Nội;

7. Hồ sơ ứng tuyển

Ứng viên vui lòng gửi:

• Sơ yếu lý lịch/CV cập nhật đến thời điểm nộp hồ sơ ứng tuyển vào DBV.

• Bản tóm tắt kinh nghiệm quản lý bồi thường bảo hiểm sức khỏe;

Tiêu đề hồ sơ: Ứng tuyển Phó Giám đốc Ban BHSK – Phụ trách Bồi thường – Họ và tên

Thời hạn nhận hồ sơ: Trước ngày 15/9/2026.

Gia nhập DBV để trực tiếp kiến tạo một mô hình bồi thường bảo hiểm sức khỏe tập trung, chuyên nghiệp, minh bạch và lấy khách hàng làm trọng tâm.

Quyền lợi

• Thưởng: Mức thu nhập cụ thể được thỏa thuận trên cơ sở kết quả đánh giá và chính sách của DBV; Chế độ đãi ngộ, phúc lợi và cơ hội phát triển nghề nghiệp theo quy định của Công ty
• Khác: Thu nhập cạnh tranh, tương xứng với năng lực, kinh nghiệm và phạm vi trách nhiệm của ứng viên